Принять в ________________ класс                                                           Директору МБОУ СОШ №24 Д.В. Чуркину

Приказ № ________ от_____________                                                        От __________________________________


Директор МБОУ  СОШ №24                                                                        (ФИО родителя, законных представителей)
                                                                                                                _____________________________________
 ______________      Д.В. Чуркин
(подпись директора) (расшифровка)                                                            Проживающей(его) по адресу:
                                                                                                                 ____________________________________
                                                                                                                 _____________________________________
                                                                                                                 тел.__________________________________







                                                            ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу принять ________________________________________________________________
                                                                                                                             (ФИО)

«______» ______________ ________ г.р.  ________________________________________________
              (дата рождения)                                                                                     (место рождения)

в _____ общеобразовательный класс вашей школы по ________________________ форме обучения.
                                                                                  (очная, очно-заочная, экстернат)



«____»________________20___г.                                                              _________________________
                   Подпись



С уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации учреждения, постановлением Администрации города Новочеркасска  о закрепленной территории, образовательными программами ознакомлены.




«_______»_________________20______г.                                                           ____________________
                                                                                                                                     Подпись




 
С обработкой персональных данных и персональных данных ребенка согласен:


____________                              _________________________________________
 Подпись                                          Ф.И.О.  родителя, законных представителей