Образец свидетельства выдается в паспортном столе.
СВИДЕТЕЛЬСТВО N ___________
о регистрации по месту жительства
Выдано _____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год и место рождения)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
о том, что он(а) зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу:
______________________________________________________________________________________
(республика, край, область, округ, район, город, пгт, село,
______________________________________________________________________________________
деревня, аул)
Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность:
вид _______________________________, серия _________________ N _________________________
дата выдачи "_________" ___________________ ________ г. __________________________________
______________________________________________________________________________________
(наименование органа, учреждения, выдавшего документ)
Начальник (руководитель)
органа регистрационного учета __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(наименование органа регистрационного учета)
_______________________ (_________________________________)
(подпись) (фамилия)
М.П.
"__________" _________________ __________ г.